A rotina administrativa de clínicas e consultórios que atendem por convênios é atravessada, todos os dias, por um conjunto de códigos que determinam se um atendimento será reconhecido, autorizado e pago pelas operadoras de planos de saúde. Quando esses códigos estão incorretos ou desatualizados, o resultado é conhecido: guias recusadas, repasses atrasados e trabalho extra para a equipe de faturamento. ...

O relatório médico é o instrumento por meio do qual o profissional descreve, de forma narrativa e fundamentada, a condição clínica de um paciente. Diferentemente do laudo, que se restringe ao resultado de um exame complementar, e do atestado, cuja função é certificar de modo sumário um fato relacionado à saúde, o relatório tem por objeto o próprio paciente: seu histórico, a evolução do quadro, a terapêutica empregada e o prognóstico. ...

A escolha do receituário correto é etapa indispensável da prescrição de medicamentos no Brasil. Entre os modelos previstos na legislação sanitária, a receita amarela é aquela que se aplica às substâncias submetidas ao controle mais rigoroso, e seu preenchimento está sujeito a exigências formais cuja inobservância pode invalidar o documento, impedir a dispensação na farmácia e expor o profissional prescritor a sanções éticas e administrativas. ...

O laudo médico é um documento técnico de grande relevância na prática clínica. Ele registra, de forma fundamentada e objetiva, os achados de exames complementares realizados, produzindo efeitos que se estendem do campo assistencial ao jurídico e ao administrativo.

Quando elaborado com precisão e em conformidade com as normas vigentes, o laudo protege o profissional, assegura direitos ao paciente e confere legitimidade a processos que dependem de comprovação técnica do estado de saúde. ...

A prescrição digital já faz parte da rotina de boa parte dos médicos brasileiros. Receita simples, antimicrobianos, medicamentos de controle especial e os recém-regulamentados análogos de GLP-1 podem ser emitidos eletronicamente há algum tempo, com a assinatura digital padrão ICP-Brasil garantindo a validade jurídica do documento e permitindo o envio ao paciente por meios digitais. ...